«Из средств обязательного медицинского страхования оплачено лечение 12 зубов, а пациентка помнит только о трех»

Фото Yellmed.ru

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования в Нижегородской области сообщает: для контроля качества оказанных медицинских услуг в рамках системы ОМС экспертами Нижегородского филиала ООО ВТБ Медицинское страхование проведен выборочный телефонный опрос застрахованных граждан. Звонки поступили тем, кто в течение 2018 года многократно получал медицинскую помощь в частных  стоматологических клиниках Нижнего Новгорода. В результате выяснилось, что количество вылеченных зубов, предъявленных медицинскими организациями  к оплате в страховые медицинские организации, и количество зубов, подтвержденных пациентами, в ряде случаев отличается друг от друга в разы.  

 

— По результатам телефонного опроса мы видим, что медицинская организация предъявила к оплате 15 зубов, пролеченной одной пациентке, сама женщина говорит, что ей пролечили всего два зуба, — комментирует результаты опроса начальник отдела организации ОМС ТФОМС Нижегородской области Александра Николаевна Мальханова.  -В другом случае, из средств обязательного медицинского страхования оплачено лечение 12 зубов, а пациентка помнит только о трех… Трое из опрашиваемых застрахованных лиц вообще не подтвердили факт обращения за стоматологической помощью. При этом в реестре оказания медицинской помощи этим застрахованным числится соответственно 21, 18 и 16 пролеченных зубов.

Напомним, новый сервис для застрахованных в системе ОМС запущен в Нижегородской области: теперь через федеральный портал госуслуг можно проверить, какие оказанные медицинские услуги оплачены за счет средств обязательного медицинского страхования.

В личном кабинете «Мое здоровье» на федеральном портале госуслуг можно получить информацию о визитах к врачу, начиная с 9 сентября 2016 года, в медицинских учреждениях, которые работают в системе обязательного медицинского страхования.

Цель проекта – повысить качество медицинской помощи населению, предоставить застрахованному в системе ОМС открытую информацию о тех медицинских услугах, которые оплатила страховая медицинская организация, выдавшая гражданину полис обязательного медицинского страхования.

— В рамках работы нового сервиса в территориальный фонд ОМС поступило заявление от жительницы Нижнего Новгорода, застрахованной в системе обязательного медицинского страхования, — сообщила Александра Николаевна Мальханова. – Женщина воспользовалась личным кабинете «Мое здоровье» на федеральном портале госуслуг и выяснила, что ей  в 2018 году была оказана медицинская помощь в частной стоматологической клинике, работающей в системе ОМС.

Женщина написала, что она вообще в 2018 году за медицинской помощью в эту клинику не обращалась. Семь тысяч рублей, которые страховая медицинская организация оплатила частной стоматологии оплатил за неоказанные услуги, должны быть возвращены государству.

Pravda-nn.ru

Ещё новости о событии:

Фото Yellmed.ru Территориальный фонд обязательного медицинского страхования в Нижегородской области сообщает:
11:45 22.11.2018 Нижегородская правда - Нижний Новгород
Жутко гудящая бормашина, практически полное отсутствие анестезии… Воспоминания о том, как лечили зубы в СССР, ещё долго преследовали в ночных кошмарах бывших пациентов советских зубоврачебных кабинетов.
16:02 21.11.2018 Нижегородская правда - Нижний Новгород
Фото: НИА Нижний Новгород Территориальный фонд обязательного медицинского страхования в Нижегородской области для контроля качества оказанных медицинских услуг в рамках системы ОМС провел исследование, показавшее,
14:14 21.11.2018 НИА Нижний Новгород - Нижний Новгород
Нижний Новгород. 21 ноября. НТА-Приволжье — Нижегородские стоматологические клиники в разы завысили количество пролеченных зубов по ОМС в 2018 году.
13:14 21.11.2018 НТА-Приволжье - Нижний Новгород
 
По теме
Нижний Новгород. 23 ноября. НТА-Приволжье — УФАС требует переработать критерии предоставления квот на оказание медпомощи по ОМС на территории Нижегородской области Как сообщает УФАС России по Нижегородской области,
Штрафы на общую сумму более 1,5 миллиона рублей взыскали судебные приставы Арзамасского районного отделения судебных приставов ГУФССП России по Нижегородской области благодаря вынесенным запретам на совершение регистраци
Чем опасен алкоголизм - Газета Лукояновская правда Алкоголизм — это заболевание, поражающее человека медленно и незаметно для него и окружающих.
Газета Лукояновская правда