Современные методы лечения сердечных болезней становятся всё более доступны для нижегородцев

Фото Николая Нестеренко

В печальной иерархии болезней, приводящих к преждевременной смерти, лидируют сердечно-сосудистые патологии. В первую очередь – инфаркты и инсульты. Ещё совсем недавно высокотехнологичную медицинскую помощь в этих случаях могли получать лишь пациенты центральных клиник в крупных российских городах. Теперь же даже для жителей глубинки сердечно-сосудистые заболевания перестали быть приговором. Какие методы лечения существуют сейчас в регионе? И что нужно сделать, чтобы эта помощь была максимально доступна всем нижегородцам?

 

Высокие технологии – на поток

С 2011 года наш регион включён в федеральную программу по созданию специализированных медучреждений, где пациентам с сердечно-сосудистой патологией оказывают высокотехнологичную помощь. Тогда же открылся первый региональный сосудистый центр (РСЦ). Базой для него была выбрана городская клиническая больница № 13 – одно из крупнейших лечебно-профилактических учреждений Нижнего Новгорода, средоточие всего нового и передового.

– За эти годы механизм оказания экстренной помощи больным с острыми патологиями сосудов сердца и головного мозга отработан до автоматизма, – рассказывает руководитель РСЦ Максим Вереш. – Значительно сокращено время от постановки диагноза до начала лечения. Так, операции по стентированию проблемных сосудов в настоящее время в нашем центре поставлены на поток и выполняются в круглосуточном режиме. Напомню, что РСЦ работает в одной связке с первичными сосудистыми отделениями, функционирующими в Нижнем Новгороде и районных центрах нашей области. Там выполняется и тромболизис (растворение тромба под воздействием вводимых в кровь препаратов). А вот на операцию пациентов доставляют уже к нам. Сегодня примерно половина больных, которым мы выполняем стентирование коронарных сосудов в первые сутки после инфаркта, – это пациенты, поступившие из области.

Если к началу 2011 года госпитальная летальность от инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения достигала в Нижнем Новгороде 15 и 23 процента соответственно (что превышало даже средние показатели по России), то уже за первый год работы РСЦ наметилась тенденция к снижению смертности: по инфаркту миокарда – на 2,7 процента, по острому нарушению мозгового кровообращения – на 3,1 процента. В последние два года летальность среди кардиобольных остановилась на уровне 10 процентов, от нарушений мозгового кровообращения – около 18 процентов, а это уже близко к европейским стандартам.

В центре проводятся операции не только на коронарных сосудах, но и на сосудах головного мозга. Это так называемое эндоваскулярное направление, когда без трепанации черепа через крупный сосуд руки или ноги можно войти хирургическим инструментом в сосуд головного мозга и закрыть аневризму, которая рано или поздно разорвалась бы, став причиной геморрагического инсульта.

Другой эксклюзивной и высокотехнологичной операцией, выполняющейся в центре, является эндоваскулярная тромбоэкстракция из церебральных сосудов при ишемическом инсульте. Эта операция является альтернативой тромболитической терапии (растворению тромба медикаментами) при данной патологии, но более эффективна и имеет гораздо меньше осложнений. У РСЦ на базе 13-й больницы самый большой опыт хирургических вмешательств такого рода в Нижегородской области. В этом году центр уже получил 20 квот на подобные высокотехнологичные операции. Но делать их могут здесь гораздо больше.

Лечебный эффект

После операции больные наблюдаются на круглосуточном мониторинге в отделениях реанимации и неотложной кардиологии, которые работают в одной связке с сосудистым центром.

Одно из последних новшеств РСЦ – ежедневная часовая видеоконференция со специалистами всех первичных сосудистых отделений. Такая оперативная связь помогает быстро перераспределять пациентов в зависимости от показаний и вовремя оказать необходимую помощь, включая хирургическое вмешательство.

– Каждый год в центр поступают порядка 4,5 тысячи пациентов с острой сердечно-сосудистой патологией: около 2000 с инсультом и 2500 больных с инфарктом миокарда, – продолжает Максим Михайлович. – Если в 2011-м нами выполнено всего лишь несколько десятков вмешательств по установке стентов, то теперь порядка 1200 ежегодно, причём около половины из них направляются из первичных сосудистых отделений. Всё это яркие примеры доступности высокотехнологической медицинской помощи для жителей региона.

Но потребность в приёме больных с нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом постоянно увеличивается. В этом году министерством здравоохранения области региональному центру выделено 1600 квот на оказание высокотехнологичной помощи при сосудистой катастрофе. Это гораздо больше, чем в прошлом году, и значительно больше, чем у других сосудистых центров нашего региона. С одной стороны, это, конечно, хорошо, но, с другой, приходится думать о перепрофилировании других отделений больницы, чтобы разместить всех поступающих в центр больных и выполнить государственный заказ. Нам становится тесно. Нужны дополнительные площади.

Конфликт интересов

Между тем резервные площади для расширения сосудистого центра у больницы есть. В июне следующего года заканчивается срок договора аренды с частной медицинской структурой «Коралл», которая с 2003 года размещается на целой тысяче квадратных метров стационара. В своё время, когда экстренную высокотехнологичную помощь больным с инфарктами и инсультами за счёт государства получить было довольно проблематично, открытие данного медицинского центра было вполне оправданным, но теперь то же самое, и даже в большем объёме, уже доступно по ОМС.

Для большой многопрофильной больницы, как 13-я, квоты на высокотехнологичные услуги – это не просто признание высокого профессионализма её сотрудников, но и способ решения целого ряда финансовых проблем, неизбежных сегодня в нашем здравоохранении. Не секрет, что тарифы ОМС далеко не всегда покрывают затраты на лечение пациентов стационара. Чем выше число получаемых учреждением квот, тем больше шансов обеспечить необходимым тех, кто лечится по обычным стандартам. Зарплата медперсонала больницы тоже немаловажный фактор, если дорожить стабильностью коллектива. Конфликт интересов очевиден. А потому главный врач 13-й Александр Разумовский категорически против продления договора аренды, на котором «Коралл» настаивает.

– У этой структуры на 30 койках 4 пациента, – возмущается Александр Васильевич, – реанимация и операционная практически не используются. А нам эти помещения жизненно необходимы, чтобы полнее удовлетворить потребность больных в оказании высокотехнологичной медицинской помощи, причём в полном объёме, как это предусмотрено федеральной программой. Поэтому я сделаю все, чтобы уже через год площади, которые сегодня занимает «Коралл», перешли в наше распоряжение.

Никто не возражает против того, чтобы параллельно с государственной медициной развивалась частная. У пациентов должен быть выбор, тем более если они готовы заплатить за повышенный комфорт и подчёркнутое внимание к своей персоне. Но когда речь идёт об острых состояниях, когда всё решается минутами и часами, эффективная помощь должна быть доступна всем. И если для этого нужны дополнительные койки и квадратные метры, чтобы разместить поциентов, частная медицина должна подвинуться и уступить место государственной.

АВТОР: Лариса СМИРНОВА

Pravda-nn.ru
 
По теме
"Новое оборудование, которое поступит в Нижегородскую область, позволит проводить скрининговые программы и выявлять первые предраковые признаки, чтобы своевременно ставить пациентов на учет",
16.01.2019
 
В Нижегородском райсуде подсудимому дважды за полдня вызывали скорую - АиФ Н.Новгород Фото Андрея Абрамова В Нижнем Новгороде продолжается судебный процесс по уголовному делу, обвиняемыми по которому являются экс-глава города Олег Сорокин, а также бывшие сотрудники МВД Роман Маркеев и Евгений Воронин.
16.01.2019
Нижний Новгород. 16 января. НТА-Приволжье – "Новое оборудование, которое поступит в Нижегородскую область, позволит проводить скрининговые программы  и выявлять первые предраковые признаки,
16.01.2019
 
Нижегородская область стала одним из лидеров рейтинга инновационных регионов России - Правительство Нижегородской области «Лауреаты премии Королева — это уникальные специалисты, каких в стране единицы, а Нижегородская область является одним из лидеров в РФ по подготовке медработников»,
16.01.2019 Правительство Нижегородской области
Павловской городской прокуратурой проведена проверка соблюдения требований действующего законодательства  о предупреждении туберкулеза, санитарно-эпидемиологическим благополучии населения.
16.01.2019 Прокуратура
Проект предусматривает строительство взрослого онкоцентра на 420 коек и центра детской онкологии и онкогематологии на 80 коек Губернатор Нижегородской области Глеб Никитин рассказал о планах создать в регионе онкоклас
16.01.2019 Дзержинские ведомости
Акция "Пешеходный переход" прошла в Дзержинске - Дзержинск.рф        11. января  в рамках профилактического мероприятия «Зимние каникулы» сотрудники Дзержинской Госавтоинспекции совместно с участковыми уполномоченными и сотрудниками патрульно-постовой службы провели профилактическу
15.01.2019 Дзержинск.рф
15 января в дежурную часть отдела полиции № 2 УМВД России по Дзержинску поступило сообщение от жителя: неизвестный похитил его машину, стоявшую во дворе одного из домов по улице Маяковского.
16.01.2019 Дзержинск.рф
В дежурную часть отдела полиции № 2 УМВД России по Дзержинску поступила информация:  15 декабря 2018 года неизвестный, находясь в квартире одного из домов по Окской Набережной, тайно похитил золотые украшения,
15.01.2019 Дзержинск.рф
Новый год в Выездновской ДШИ - Администрация Арзамасского района Ученики Выездновской детской школы искусств и в каникулы с удовольствием посещали мероприятия, которые для них подготовили преподаватели.
16.01.2019 Администрация Арзамасского района
Новый год в клубе - Администрация Арзамасского района На протяжении всех Новогодних праздников в Домах Культуры и сельских клубах Арзамасского района проходили разнообразные мероприятия.
16.01.2019 Администрация Арзамасского района
s3630005 - Администрация Автозаводского района «Приобщение к русским народным традициям, знакомство с фольклором необходимо для воспитания подрастающего поколения», - Галина Кулясова Главными участниками праздника стали учащиеся фольклорного отделения школы,
16.01.2019 Администрация Автозаводского района
В конце декабря премьерой нового драматического спектакля в главном парке страны «Зарядье» был открыт Год театра.
14.01.2019 Городской курьер
В понедельник в Дзержинске открылся III городской фестиваль искусств «Рождественские встречи».
16.01.2019 Дзержинские ведомости
Детская школа искусств №7 в  Дзержинске организует музыкально-литературный салон по творчеству знаменитого писателя, автора известных сказов Павла Бажова.
16.01.2019 Дзержинск.рф
Эксперты признали Нижний Новгород самым комфортным для жизни городом в России - Гипорт.ру Нижний Новгород. Портал rbc.ru приводит данные исследовательского сервиса Numbeo, согласно данным которого, самым удобным для жизни городом страны специалисты сочли Нижний Новгород.
15.01.2019 Гипорт.ру
В Дзержинске завершились региональные соревнования по сумо. В них приняли участие 130 спортсменов из Дзержинска, Павлова, Воротынца, Володарского района, Кстова и Нижнего Новгорода -  мужчины, женщины, юниоры и юниорки.
16.01.2019 Дзержинск.рф
В воскресенье, 30 декабря, в Арефине состоялись традиционные, уже 28-ые по счету, областные соревнования «Вачская лыжня».
12.01.2019 Вачская газета
Dg0 6299 - NewsNN.Ru Фото: пресс-служба губернатора и правительства Нижегородской области 16 января в Москве губернатор Нижегородской области Глеб Никитин и мэр Москвы Сергей Собянин провели рабочую встречу.
16.01.2019 NewsNN.Ru
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ о вероятности возникновения чрезвычайных ситуаций на территории Нижегородской области 16 января 2019 года - МЧС Нижегородской области В связи с неблагоприятными погодными явлениями увеличивается вероятность (0,6) возникновения чрезвычайных ситуаций не выше муниципального уровня, связанных с повреждением (обрывом) ЛЭП и линий связи,
16.01.2019 МЧС Нижегородской области
Нижегородский мэр Владимир Панов заявил об отмене частных маршрутов недобросовестных перевозчиков - НИА Нижний Новгород Нижегородский мэр Владимир Панов заявил об отмене частных маршрутов недобросовестных перевозчиков Фото: фото очевидца ДТП Мэр Нижнего Новгорода заявил об отмене частных маршрутов недобросовестных перевозчиков.
16.01.2019 НИА Нижний Новгород
Нижегородское УФАС России приняло к рассмотрению обращение НКО «Фонд капитального ремонта многоквартирных домов,
16.01.2019 УФАС по Нижегородской области