В ходе проверки были зафиксированы факты завышения численности застрахованных граждан некоторыми территориальными фондами ОМС. Кроме того, контролеры усомнились в эффективности разветвленной сети филиалов этих учреждений в субъектах РФ, пишут vedomosti.ru .
Как пояснили в пресс-службе ФОМС, определение организационной структуры, включая количество филиалов, относится к зоне ответственности региональных властей. В фонде акцентировали, что подобные решения принимаются с учетом целого ряда местных особенностей, таких как демографическая ситуация, география и климат, а не только площади территории, на что указали ревизоры.
Одновременно с этим на рассмотрении депутатов Госдумы находится законодательная инициатива, предполагающая внесение корректив в нормативную базу по ОМС. Если документ будет принят, то с 1 января 2027 года федеральный фонд получит право устанавливать единый регламент согласования нормативов расходов для всех территориальных фондов. Это создаст унифицированную систему формирования нормативов, которая, в том числе, определит критерии для штатной численности сотрудников и обоснованности открытия филиалов.
Отдельного внимания в рамках проверки удостоилась деятельность террфондов, предоставлявших, по данным контролеров, необъективные данные о количестве застрахованных, что повлияло на точность расчета субвенций.
Со своей стороны, представитель ФОМС заявил о бесперебойной работе федерального регистра застрахованных лиц, который гарантирует полный персонифицированный учет в системе ОМС. При этом в фонде раскритиковали формализм, который демонстрируют некоторые страховые медицинские организации при экспертизе качества оказания медицинских услуг, назвав такую практику недопустимой. Также было обещано принять во внимание все замечания Счетной палаты по итогам проведенных контрольных мероприятий.
