Направление на лечение

Нажмите для предварительного просмотра изображения - http://dengoroda-nn.ru/
Фото: dengoroda-nn.ru

Вопрос о направлениях на лечение и диагностику вызывает немало вопросов. Пациенты часто интересуются: действительно ли медицинскую помощь можно получить только по направлению? Эксперты ОМС разъяснили, в каких случаях направление является обязательным и что делать, если в его выдаче отказывают.

Когда необходимо?

Для получения первичной врачебной помощи, которая оказывается в поликлиниках врачами-терапевтами, педиатрами и врачами общей практики (семейными врачами), направление не нужно. Пациент самостоятельно обращается в выбранную им организацию. А вот дляспециализированной медпомощи направление необходимо. Это касается плановой госпитализации пациента, проведения диагностических и реабилитационных мероприятий, для получения консультаций у узких специалистов, например хирурга, уролога, кардиолога, гинеколога и так далее.

В этих случаях, как говорят эксперты, необходимо предварительно получить специальное направление по форме 057у-04. Только этот документ дает право пациенту провести обследование или лечь в больницу по страховому полису ОМС (обязательного медицинского страхования). Выдает его участковый врач-терапевт. И после его получения пациент уже самостоятельно может записаться на прием к нужному врачу-специалисту узкого профиля в поликлинике.

Чаще всего именно узкий специалист ставит диагноз и начинает лечение. А для его постановки, как правило, надо сдать определенные лабораторные анализы или провести какое-либо обследование. Однако бывает так, что они не проводятся в данной поликлинике: нужного аппарата нет, либо он сломан, либо для данного исследования необходимо стационарное наблюдение.

Когда требуется стационарное, то есть в больнице, наблюдение, врач поликлиники выдает соответствующее направление на госпитализацию. Как отмечают специалисты, подобные обследования проводятся под общей анестезией или для них нужно наблюдение врача как до его проведения, так и после, например эндоскопические и лапароскопические манипуляции. Если в стационаре нет необходимости, врач направляет пациента в другую поликлинику. В таких случаях действует приказ по временной маршрутизации.

Больница в регионе

Кстати, в случае, когда пациенту необходима экстренная медицинская помощь, получить он ее может без направления. А вот плановую, как мы уже говорили, только по направлению. Имеет право человек, которого кладут в больницу, выбрать себе и стационар, он должен работать по программе ОМС в регионе проживания. Более того, врач обязан проинформировать пациента обо всех медорганизациях, участвующих в территориальной программе ОМС и оказывающих необходимую помощь.

Чаще всего выбирается медицинская организация, в которой есть свободные места по нужному профилю. Но если человек хочет оперироваться в конкретной медорганизации своего региона, а там нет мест и он не может получить туда направление, проблему можно решить через страховую компанию.

– Пациенту нужно обратиться в страховую медицинскую организацию, которая выдала полис ОМС, – говорит заместитель руководителя рабочей группы Всероссийского союза страховщиков по организации ОМС Елена Третьякова. – Правда, сроки ожидания плановой госпитализации в выбранной пациентом больнице, если она полностью загружена, могут превысить установленные законом 30 дней, о чем его проинформируют.

По ее словам, если в своем городе нужная медицинская помощь не оказывается, то врач обязан выдать направление на обследование или госпитализацию в клинику другого региона.

Показания для федерального центра

Если пациенту нужно получить лечение в федеральной медицинской организации – действует другой порядок. С января 2021 года получить туда направление можно только при наличии показаний, утвержденных приказом Минздрава № 1363н. Это нетипичное течение заболевания или отсутствие эффекта от проводимой терапии; методы лечения невыполнимы в территориальном медучреждении; есть высокий риск хирургического вмешательства в связи с тяжелым осложнением заболевания; необходимо повторное хирургическое вмешательство; нужно дополнительное обследование, а также повторная госпитализация в федеральное медучреждение.

Если есть вышеуказанные показания, пациенту не имеют права отказать в направлении. Его также выдает лечащий врач либо врач-специалист медорганизации, в которой пациент проходит диагностику и лечение. Лечащий врач сам (через информационную систему или на бумажном носителе) формирует комплект документов – направление на госпитализацию, выписку из медицинской карты, сведения о согласии на обработку персональных данных пациента и (или) его законного представителя.

– По закону, если есть результаты анализов, подтверждающих диагноз, пациент вправе обратиться в федеральную медорганизацию напрямую для плановой госпитализации, – отмечает советник генерального директора одной из страховых компаний Михаил Пушков. – В этом случае направление не потребуется.

В федеральном центре, по его словам, после положительного решения о госпитализации пациента самостоятельно оформят. Кстати, лечащий врач информирует человека о возможности выбрать федеральную клинику, участвующую в системе ОМС.

Жалуйтесь в страховую

Однако бывает, что лечащий врач отказывается давать направление. В этом случае стоит обратиться в страховую компанию, которая выдала вам полис ОМС, с жалобой.

– Рассмотрение жалоб и обращений от пациентов – профильная задача страховых медицинских организаций, бесплатных помощников пациента, – говорит Михаил Пушков. – Страховщики примут обращение и в короткие сроки помогут решить проблему.

Он отметил, что у представителей страховой медорганизации много возможностей. Они могут позвонить главному врачу поликлиники, где лечится пациент, провести экспертизу качества предоставляемой медицинской помощи с последующим применением экономических санкций, если будут установлены нарушения.

– В большинстве случаев факт выдачи направления фиксируется в медицинской карте пациента, поэтому ретроспективно врач-эксперт страховой медицинской организации всегда может отследить, насколько достигнута цель лечения, и комплексно оценить качество оказанной медицинской помощи, – отметил эксперт.

Дарья Светланова

Фото из архива редакции

Ещё новости о событии:

Пандемия COVID-19 в Дзержинске медленно, но верно сходит на нет. Об этом написал на своей странице в социальной сети «ВКонтакте» главный врач городской больницы №2 Андрей Дьяков.
15:07 24.11.2022 Дзержинское время - Дзержинск
Нажмите для предварительного просмотра изображения - Газета День города. Нижний Новгород
Вопрос о направлениях на лечение и диагностику вызывает немало вопросов. Пациенты часто интересуются: действительно ли медицинскую помощь можно получить только по направлению?
22:42 23.11.2022 Газета День города. Нижний Новгород - Нижний Новгород

Новости соседних регионов по теме:

Современная медицинская диагностическая техника уже установлена в областной клинической больнице №2.
21:14 25.11.2022 Департамент здравоохранения - Вологда
Уважаемые пациенты! Для улучшения информированности населения и оказания качества медицинской помощи сообщаем, чтобы узнать информацию о работе отделений Мытищинской городской клинической больницы,
19:44 25.11.2022 ГБУЗ МО МГКБ - Мытищи
Врачи курской областной больницы проконсультировали 67 пациентов в Беседино Кардиолог, ревматолог, пульмонолог и сердечно-сосудистый хирург осмотрели местных жителей и назначили лечение.
19:28 25.11.2022 Курские Известия - Курск
Современная медицинская диагностическая техника уже установлена в областной клинической больнице №2.
20:04 25.11.2022 Правительство Вологодской области - Вологда
Врачи КОМКБ провели выездной прием пациентов в Курском районе. На базе ЦРБ в п. Беседино работали кардиолог, ревматолог, пульмонолог и сердечно-сосудистый хирург.
18:52 25.11.2022 ТРК Сейм - Курск
И что делать в том случае, когда в его выдаче отказывают. Пациенты часто интересуются – действительно ли медицинскую помощь можно получить только по направлению и всегда ли оно должно быть оформлено по форме 057/у-04.
16:46 25.11.2022 Saratov24.TV - Саратов
Обновленное отделение врачей общей практики и кабинеты поликлиники открыли свои двери для пациентов Мамадышского района после капитального ремонта.
16:14 25.11.2022 Минздрав РТ - Казань
Ношение медицинских масок требуют не тлько от врачей, но и пациентов. В связи с ухудшением эпидемиологической обстановки по заболеваемости гриппом и ОРВИ с понедельника, 28 ноября,
15:50 25.11.2022 Punkt-a.info - Астрахань
Более 200 московских врачей в составе мультидисциплинарных бригад регулярно помогают пациентам в ЛНР и ДНР.
15:12 25.11.2022 Ямское поле - Москва
Фото: [ Пресс-служба Министерства здравоохранения МО ] Фото: [ Пресс-служба Министерства здравоохранения МО ] В Орехово-Зуевской областной больнице начало работать новое отделение реабилитации,
14:59 25.11.2022 MosRegToday.Ru - Подмосковье
На этот и другие часто задаваемые вопросы ответили эксперты ОМС. В 2022 году в страховые медицинские организации поступило более 3,5 миллиона обращений от пациентов по вопросам бесплатного оказания медпомощи по ОМС.
14:56 25.11.2022 Ulpravda.Ru - Ульяновск
Благодарность от пациента🚑 Благодарность сотруднице бригады №141 (Макарова И.П.) Пензенской областной станции скорой медицинской помощи, поступила от Вдовиной Л.В.
14:39 25.11.2022 ГБУЗ ПОССМП - Пенза
Пензенскую областную станцию скорой медицинской помощи поступила благодарность от семьи Рева бригаде №49 (Сивачева О.Н., Тарасова Н.А.).
14:38 25.11.2022 ГБУЗ ПОССМП - Пенза
Врачи Хивского района провели профилактическое мероприятие,приуроченные ко Всемирному дню ребенка .
14:27 25.11.2022 Хивский район - Хив
Пациентам из Донецкой и Луганской Народных Республик на регулярной основе помогают свыше 200 врачей Москвы.
14:04 25.11.2022 Царицынский вестник - Москва
Более 200 медиков из Москвы регулярно помогают пациентам в ЛНР и ДНР. Фото: Анна Быкова, «Вечерняя Москва» Более 200 врачей из Москвы регулярно помогают пациентам из Донецкой и Луганской народных республик.
13:40 25.11.2022 Нагатинский Затон - Москва
Уважаемые пациенты! Сообщаем, что Вы можете записаться на прием к врачу на месяц вперед, позвонив по телефонам 9-70-03, 8-919-070-03-03 или при посещении клиники.
13:32 25.11.2022 Nm71.Ru - Новомосковск
Фото: [ Сергей Аверин / РИА Новости ] Врачи детских поликлиник Клина, Щелкова и Подольска провели медицинский осмотр детей, прибывших в регион из Белгорода.
12:17 25.11.2022 MosRegToday.Ru - Подмосковье
С 1 декабря 2022 года запланирован переход на цифровой формат полиса ОМС, напомнили в министерстве здравоохранения Башкирии.
09:30 25.11.2022 Башинформ - Уфа
Зарплатный максимум акушера в коммерческих клиниках Казани составляет 60 тыс.
05:52 25.11.2022 ИА Татар-информ - Казань
 
По теме
Программа «Земский фельдшер/врач» направлена на повышение доступности оказания медицинской помощи в сельской местности Молодые специалисты-участники программы «Земский фельдшер/врач» трудятся в Пильнинской ЦРБ.
10 благодарностей и 6 медалей "За боевое содружество" получили врачи и медицинские сестры 16 сотрудников Нижегородского областного неврологического госпиталя ветеранов войн получили награды.
Пандемия COVID-19 в Дзержинске медленно, но верно сходит на нет. Об этом написал на своей странице в социальной сети «ВКонтакте» главный врач городской больницы №2 Андрей Дьяков.
Никитин обсудил с руководством Россетей ситуацию с ликвидацией последствий ледяного дождя - ProGorodNN.Ru Фото: пресс-служба регионального правительства Губернатор Нижегородской области  Глеб Никитин  обсудил с руководством ПАО «Россети» ситуацию с ликвидацией последствий ледяного дождя.
ProGorodNN.Ru
Артем Кавинов: «Планы газификации северных районов Нижегородской области идут по графику» - Газета Районный вестник Депутат Государственной Думы РФ (фракция «Единая Россия») Артем Кавинов прокомментировал прямую линию губернатора Нижегородской области Глеба Никитина, прошедшую 23 ноября 2022 года.
Газета Районный вестник
Нижегородцам напомнили о важности сбалансированного питания в Международный день борьбы с ожирением - Правительство Нижегородской области Международный день борьбы с ожирением отмечается 26 ноября. В преддверии этой даты нижегородские медики напомнили жителям региона о важности сбалансированного питания.
Правительство Нижегородской области
Заставка в статью (5) - ЦГБ им. В. Маяковского Все мамы похожи, хоть каждая и особенная! Они дарят нам свою заботу и переживают за наше счастье.
ЦГБ им. В. Маяковского
Урок финансовой грамотности прошел в школе №186 - Администрация г. Нижний Новгород В Нижегородской авторской академической школе №186 заместитель директора городского департамента финансов Сергей Жолобов провел урок финансовой грамотности в рамках проекта «Я - для города,
Администрация г. Нижний Новгород