ЭКО как шанс на счастье: всё о процедуре в Нижнем Новгороде

Фото: opennov.ru

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это один из методов вспомогательной репродукции, который применяется в России вот уже более 35 лет. В последнее время статистика по ЭКО в Нижегородской области бьет все рекорды: за 2023 год Территориальный фонд ОМС оплатил 1 775 таких процедур , а с начала 2024-го — свыше 850. Однако для многих процедура остается загадкой, а ее суть сводится к «выращиванию детей в пробирках». «Открытый Нижний» решил узнать об ЭКО побольше, пообщавшись с экспертами. Что такое ЭКО и как его делают? Какие есть риски? Сколько стоит эта процедура? Дает ли она стопроцентный результат? Об этом и многом другом читайте в материале «Открытого Нижнего».

Как рассказал кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры многопрофильной клинической подготовки ННГУ имени Лобачевского, куратор образовательной программы «Акушерство-гинекология» Николай Кабатин, ЭКО делают в случае, когда бесплодие не удалось вылечить другими методами. При этом сама процедура серьезная, так что конкретные показания для нее определены на законодательном уровне соответствующим приказом Минздрава РФ. 

Еще одно показание — семейные наследственные заболевания. В таком случае с помощью предимплантационной генетической диагностики специалисты могут добиться беременности здоровым эмбрионом. 

На самом деле это большое достижение. У некоторых пар нет проблем с наступлением беременности, но есть другая проблема: ребенок не может родиться здоровым. ЭКО с этим помогает, — сказал эксперт.

Кроме того, процедуру рекомендуют парам, в которых один из партнеров ВИЧ-инфицирован: экстракорпоральное оплодотворение позволяет достичь беременности без риска передачи инфекции.

По словам Кабатина, перед ЭКО паре непременно нужно обследоваться и определить причину бесплодного брака. Если показания к процедуре имеются, то начинается первый, подготовительный этап. В него входит лечение сопутствующих патологий как репродуктивной сферы, так и других органов и систем.

Бывает так, что пары очень торопятся провести ЭКО и не проходят должную подготовку. Это снижает эффективность программы. Так что очень важно обращать внимание на сопутствующую патологию женщины, проходить обследование и лечение для подготовки к дальнейшей беременности, — сказал собеседник портала.

При этом каждая пара готовится к ЭКО в индивидуальном порядке и темпе. По словам Кабатина, иногда лечение может занять и год — все зависит от характера патологий, необходимых обследований и лечения.

Сама программа ЭКО состоит из нескольких этапов. Первый из них — это овариальная стимуляция. В ходе него врачи применяют гормональные препараты, которые стимулируют рост фолликулов в яичниках. 

Фолликулы — это «домики», в которых «живут» женские половые клетки — ооциты (предшественницы яйцеклеток. — Прим. ред.). В каждом менструальном цикле из яичников выходит несколько таких «домиков», но яйцеклетка созревает только одна: остальные подвергаются обратному развитию. Мы же с помощью препаратов делаем так, чтобы в рост пошло максимальное количество клеток, — пояснил Кабатин.

Чтобы стимуляция была наиболее эффективной, но мягкой, дозировка гормонов назначается индивидуально. Несмотря на то, что женщина вводит их самостоятельно, посещать врача все же нужно: он отслеживает рост фолликулов и их готовность к созреванию яйцеклеток. Спустя время пациентке назначают «триггер овуляции» — препарат, который заставляет яйцеклетки созреть.

Следующий этап — пункция фолликулов — проводится в клинике под внутривенным наркозом. Тогда врачи забирают яйцеклетки из фолликулов и передают их в эмбрионологическую лабораторию. Кстати, в этом этапе участвуют оба партнера: в тот же день мужчина должен сдать сперму. 

После этого наступает эмбриологический этап, когда специалисты-эмбриологи оплодотворяют клетки различными методами: стандартный предполагает смешение мужских и женских половых клеток, а ИКСИ — введение отдельного сперматозоида в яйцеклетку. Последний метод в основном используется при патологическом состоянии спермы.

Через пять дней наступает последний этап — перенос одного созревшего эмбриона. Остальные эмбрионы при этом можно криоконсервировать или утилизировать. После процедуры женщина некоторое время проводит в больнице, потом отпускается домой. Через 14 дней врач назначает анализ на ХГЧ, чтобы выявить беременность, а потом — УЗИ.

УЗИ позволяет определить наличие эмбриона, услышать его сердцебиение и исключить внематочную беременность. Кстати, несмотря на то, что эмбрион переносится в полость матки, вероятность последней при ЭКО выше, чем при самостоятельном зачатии, — отметил Кабатин в беседе с «Открытым Нижним».

Однако возможен вариант и без переноса эмбриона через пять дней: в таком случае после пункции и криоконсервации процедура назначается на более поздний срок. К этому методу прибегают, когда у женщины есть патологии, которые необходимо вылечить до переноса эмбриона, а также высокий риск развития синдрома гиперстимуляции яичников.

На сегодняшний день клиники чаще выполняют криоперенос эмбрионов, нежели полный цикл. Помимо прочего, это увеличивает вероятность наступления беременности, — добавил эксперт.

Полный цикл ЭКО занимает период от первых месячных до диагностики беременности, то есть около одного месяца. При этом с момента пункции и до подтверждения факта беременности женщина является нетрудоспособной.

По данным экспертов, на сегодняшний день эффективность ЭКО, то есть вероятность наступления беременности, составляет около 40%. Однако шанс успешного вынашивания и, как следствие, рождения ребенка еще ниже.

Не нужно думать, что ЭКО — это 100% наступление беременности. Успешность процедуры индивидуальна и зависит от причин бесплодия, возраста пациентки, а также количества полученных клеток и эмбрионов, — отметил наш собеседник.

В случае, если беременность не наступила, специалисты анализируют возможные причины неудачи и дают рекомендации пациентке. Не ранее чем через три месяца женщине назначают следующий цикл ЭКО или следующий перенос эмбрионов, если они сохранены.

Николай Кабатин подчеркнул, что результаты многочисленных исследований не показали каких-либо отдаленных последствий применения гормональных препаратов или самой процедуры ЭКО для женщины. Однако риски все же есть. Главный и наиболее опасный из них — развитие синдрома гиперстимуляции яичников. Однако встречается он крайне редко. 

Когда ЭКО только начали проводить, это было очень распространенное осложнение. Но сейчас применяются более мягкие препараты, используются схемы, позволяющие избежать развития этого синдрома. Самое важное — появились технологии криоконсервации эмбрионов, благодаря которым в случае риска развития синдрома перенос эмбрионов можно отложить, — успокоил эксперт.

Другое осложнение — многоплодная беременность, которая в 65-70% случаев заканчивается преждевременными родами. Как рассказал Кабатин, некоторые женщины хотят, чтобы после ЭКО у них родилась двойня. Однако сейчас клиники стараются выполнять селективный перенос одного эмбриона, за исключением определенных показаний.

В народе существует поверие, что ЭКО вызывает рак. Но наш собеседник заверил, что оно безосновательно и не получило каких-либо подтверждений. Многочисленные исследования показали, что частота развития онкологических заболеваний у пациентов, кто проходил и не проходил ЭКО, статистически одинакова.

Есть такой феномен: пациенты, которые проходили ЭКО, более склонные следить за своим здоровьем и обследоваться, чем пациенты, которые ЭКО не проходили. Поэтому выявляемость заболеваний у них может быть выше. Но связи с самой процедурой не обнаружено, — сказал Кабатин.

Что во время ЭКО чувствует сама женщина? Этот вопрос мы задали Анне, которая проходила через процедуру целых два раза: 13 и 14 лет назад в платной клинике и по ОМС. Несмотря на то, что у нее не выявили серьезных гинекологических проблем, обе попытки закончились неудачей.

По словам нижегородки, ЭКО — это тяжелая процедура, особенно в психологическом плане. Помимо прочего, на организм могут влиять гормональные препараты и стресс. Например, во время ЭКО некоторые женщины заметно прибавляют в весе, а некоторые, наоборот, худеют.

Эта процедура тяжелая морально. Особенно когда ты ждешь результата, а тебе сообщают, что опять ничего не получилось. Хотя ты, казалось, уже прошел семь кругов ада, — поделилась Анна. 

Поэтому прежде чем бежать ко врачам, наша собеседница советует морально подготовиться: разобраться в личных психологических проблемах и попытаться понять, почему не получается зачать ребенка.

Со временем Анне удалось забеременеть: сейчас ее радуют 12-летние мальчики-близнецы. Правда, добиться мечты удалось без помощи врачей. После второй неудачи нижегородка посетила святые места Дивеева и «в двойном размере» выполнила ряд заведенных там обрядов.

Когда пришло время третьей попытки, у меня была задержка. Позвонила врачам, они взяли кровь на ХГЧ. Потом сказали: «Да, поздравляем. Вам уже не нужно никакое ЭКО». Вот тут, конечно, было неописуемое счастье. До сих пор его ощущаю, — рассказала она. 

Несмотря на неудачный опыт с ЭКО, собеседница портала заверила, что позитивные случаи все же существуют. Нижегородка припомнила, что у многих пар, вместе с которыми она наблюдалась в клиниках, забеременеть получилось. 

Если по медицинским показаниям все нормально, значит, просто не время. Но если есть проблемы со здоровьем, а деток хочется, то уже приходится прибегать к помощи врачей. В таком случае ЭКО — это очень хороший вариант, это надежда, — заключила Анна. 

Кстати, Николай Кабатин рассказал, что беременность после неудачного ЭКО — не редкость. Объяснить данное явление сложно, но чаще всего с такой ситуацией сталкиваются пациенты с бесплодием неясного генеза или без серьезных патологий. 

Таким пациентам мы рекомендуем консультацию психолога — тоже иногда помогает. Бывает, что беременность не наступает из-за каких-то психологических проблем, — отметил эксперт.

Несмотря на то, что методика экстракорпорального оплодотворения существует достаточно давно, дискуссии о ней не утихают, в том числе с религиозной точки зрения. Некоторые заявляют, что процедура — грех, а некоторые это отрицают. Ранее мы поговорили на эту тему с клириком Нижегородской епархии, протоиереем Николаем Алясовым. Как рассказал священник, церковь ЭКО не благословляет . Все дело в самой технологии процедуры: в ходе медицинской манипуляции специалисты выбирают один эмбрион, умерщвляя при этом остальные. 

Церковь не может благословить жизнь одного ребенка за счет смерти другого, — подчеркнул отец Николай.

Тем не менее существуют случаи, когда ЭКО в церкви не порицается. Для этого будущие родители должны принять, выносить и родить всех получившихся эмбрионов, будь их двое, трое или даже шестеро.

Разобравшись с теоретической, практической и даже этической сторонами вопроса, мы решили перейти к его материальной составляющей — цене. Как отметил Николай Кабатин, на сегодняшний день существует множество квот по ОМС, которые позволяют провести ЭКО бесплатно. Однако есть и ограничения, когда платить все же приходится. Например, если у пациентки низкий овариальный резерв или если паре необходимо прибегнуть к донорским программам. 

Когда эффективность ЭКО может быть ниже, пациентам не остается выбора, кроме как использовать коммерческие программы, — пояснил Кабатин.

Чтобы понять, сколько в среднем придется заплатить за процедуру, мы связались с рядом крупных клиник Нижнего Новгорода. Так, представители центра ЭКО «ЭКО-Содействие Приволжье» рассказали, что одна попытка в их клинике обойдется в 120 тысяч рублей. Отметим, что в стоимость входят ключевые этапы ЭКО: начиная от овариальной стимуляции и заканчивая переносом эмбриона.

Однако придется заплатить и за другие процедуры: обследование перед ЭКО (25 тысяч рублей), препараты стимуляции (от 50 до 80 тысяч), ИКСИ (от 25 тысяч), криоконсервация эмбрионов (11 тысяч за одну соломинку и 7 тысяч за дополнительные) и их хранение в течение месяца (1,4 тысячи), а также наркоз на пункции (4,5 тысячи).

В связи с этим минимальная стоимость одной попытки в центре составит от 210 до 220 тысяч рублей, а максимальная — от 260 тысяч и выше. При этом чаще всего нижегородцы отдают за процедуру в районе 220 тысяч рублей без учета обследования и заморозки эмбрионов.

В клинике здоровья семьи и репродукции «Ника Спринг» рассказали, что в среднем за одну попытку по стандартному протоколу ЭКО с препаратами для стимуляции нужно заплатить 150 тысяч рублей. Программа криопереноса эмбрионов при этом стоит 47 тысяч, а их предимплантационное генетическое тестирование — 30 тысяч.

Тем не менее представители клиники подчеркнули, что стоимость программ ЭКО крайне индивидуальна и зависит от ряда факторов: вида протокола, длительности овариальной стимуляции, дозировок препаратов, использования дополнительных методов оплодотворения и не только. 

Кстати, нижегородки достаточно часто делают ЭКО за счет собственных средств. Например, за 2023 год в клинике «Ника Спринг» процедуру выполнили более 200 женщин. Однако чаще всего ЭКО делают по ОМС.

Фото: pixabay.com,  pexels.com